赤穂市民病院改革プランの点検・評価・公表について
点検・評価のあり方
本改革プランについては、経営の効率化、再編・ネットワーク化、経営形態の見直しの3つの視点から構成されている。
再編・ネットワーク化については、「西播磨圏域公立病院ネットワーク化検討会議」において、圏域臨海部を中心とした拠点病院と
しての役割を担うとともに救急に関する診療科の医師が確保された場合に、地域救命救急センターの整備を含めて検討することとし
ている。さらに、岡山県境と隣接していることから岡山県備前市内の病院との連携に努めることとしている。
経営形態の見直しについては、経営責任の明確化から「病院事業管理者」の設置を検討するとともに、全国自治体病院の動向も踏ま
え、地方独立行政法人への移行も視野に検討していく必要がある。
再編・ネットワーク化・経営形態の見直しについては、平成24年度末までに継続的に検討することとし、当面は、経営の効率化に向
けて策定した、「第2次新病院財政計画」及び「第5次病院事業健全化計画」の点検・評価を行う。
点検方法
「第2次新病院財政計画（平成20年度から平成24年度）」については、計画と実績との乖離額さらにはその発生要因を分析した資料
を決算後すみやかに作成する。
「第5次病院事業健全化計画」については、年度当初に委員会別に重点項目を示し、年度末後に委員会事務局を対象に、当年度委員会
活動報告を提出させ、その進捗状況を把握する。（ 平成21年度で取り組み、平成22年度以降に点検・評価 ）
評価方法
前年度の点検結果がまとまり次第「経営改善委員会」に報告し、今後の取り組みについて協議を行うとともに、その結果について
は、運営会議を通じて職員に周知する。
さらに、病院の経営状況を理解していただく機会として「赤穂市民病院の医療を考える懇談会」において、積極的に資料提供を行い、
意見を求めるものとする。
公表方法
当院ホームページで公表する。
平成21年度改革プラン点検・評価について
経営改善委員会の開催
第1回（平成21年5月25日）
- 協議事項
- 第5次病院事業健全化実施計画の推進について
- 協議内容
- 第5次病院事業健全化実施計画のうち早急に取り組むべき課題を重点項目一覧（委員会別）として取りまと
め、年度末にその活動結果を委員会事務局より報告をいただくこととしたい。
（ 平成21年6月9日開催の運営会議で説明 ） - 協議資料
- 第5次病院事業健全化実施計画～平成21年度重点項目一覧（委員会別）
平成21年度委員会活動報告（様式）
第2回（平成21年8月10日）
- 協議事項
- 赤穂市民病院改革プランの推進について
第2次新病院財政計画の点検・評価について - 協議内容
- 民病院改革プランの策定経過の説明を行い、今後の取り組みについては、第2次新病院財政計画の点検・評
価を以下のとおりとする。
- 平成21年 ８月 経営改善委員会で点検・評価
- 平成21年10月 赤穂市民病院の医療を考える懇談会で協議
- 平成21年度中 ホームページで公表
第2次新病院財政計画の平成20年度計画と実績について説明 - 協議資料
- 赤穂市民病院改革プランの推進について
第2次新病院財政計画平成20年度計画と実績比較表
収益収支の状況、資本収支の状況、医業収益と材料費の推移
診療科別入院患者数の状況、地区別入院患者数の状況 - 評価結果
- 急性期病院として今後生き残るためには、入院患者数を増やし、安定した医業収益を確保することが重要で ある。
入院患者数を増やす対策の推進
◇ 産婦人科、脳神経外科の医師を早急に確保し、診療制限を解除する
◇ 救急患者の受入体制の整備
平成21年9月から脳外科医の採用（ 1名→2名 ）
◇ 救急患者受入の充実・強化
赤穂市民病院の医療を考える懇談会の開催（平成21年12月9日）
- 協議事項
- 赤穂市民病院改革プランの推進について
第2次新病院財政計画の点検・評価について
- 協議内容
- 赤穂市民病院改革プランの策定経過の説明を行い、今後の取り組みについては、第2次新病院財政計画の点
検・評価を以下のとおりとする。
- 平成21年 ８月 経営改善委員会で点検・評価
- 平成21年12月 赤穂市民病院の医療を考える懇談会で協議
- 平成21年度中 ホームページで公表
第2次新病院財政計画の平成20年度計画と実績について説明 - 協議資料
- 赤穂市民病院改革プランの推進について 第2次新病院財政計画平成20年度計画と実績比較表 収益収支の状況、資本収支の状況、医業収益と材料費の推移 診療科別入院患者数の状況、地区別入院患者数の状況
- 質疑内容
- Q.地区別患者数の状況で市内の患者数の比率が下がっている理由は。
A.市内には、当院の外に中央病院があり、市内患者にとっては選択肢があることも当院の市内患者比率が下がっている要因とし て考えられる。年々患者数が減少していく中で、診療体制の充実により患者数が増加していく場合に、この比率がどうなるか見定めていきたい。
Q.入院患者数が減少している主な要因はなにか。
A.患者数が減少している大きな要因としては、平成18年度にＤＰＣ制度いわゆる出来高請求から包括請求へと変更しております。 これは全国の症例を標準として、入院期間の標準化による費用負担の公平を図るものであり、この制度が動いたことにより、 在院日数の短縮を導き、例えば1人の患者の入院日数が10日間から7日間に短縮されることにより、延患者数が減少することにな る。さらに、平成20年度当初から脳外科・産婦人科医師の不足による診療制限、救急患者受入制限による患者数の減少が大きな要因として挙げられる。
Q.予約をしていても、時間どおり診てくれない場合が多く、かなりの時間待たされる。
A.診療中に救急患者が入ってくれば、その患者を優先して診る必要が生じることもあり、どうしても時間どおりいかないことが 多々あることにより、予約の患者でありながら遅れることとなる。現在、完全予約制についても検討している。一般診療はかか りつけ医へ、急変の場合は専門医へと家庭医2人制を徹底していく必要がるのではないか(委員発言)
Q.赤穂市民病院の職員の人件費比率はラスパイレス指数換算でどうか。
A.市の一般職員を対象としてラスパイレス指数は、全国の自治体職員との比較指標として使用される場合が一般的であるが、病院 においては、人件費÷医業収益の比率で比較されるのが一般的であり、当院においては43％程度であり、同規模の全国類似病院では 54％となっている。当院の特色として一人当たり職員の生産額が高いこともあり人件費率を下げる要因となっている。ただし、人 件費の積算内容において、医事事務を外注していれば、人件費ではなく一般経費で執行されるので、人件費の内容により異なる指数となることも考えられる。
Q.診療別の患者数がどうなっているのか。さらには他の病院と比較してどうかも検証されているのか。
A.本会議においては、一度にたくさんの資料を出すとどうかということもあり、本日の会議では地区別の患者数の推移の状況を当 院の状況を少しでも知ってもらう資料として配布させていただきましたが、今後も、市民病院の現状がわかる資料をもっともっと 情報提供することにより現状を理解していただけるよう努力していきたい。診療科別患者数の状況さらには他病院との比較につい ては、日々検証し、改善に努めているが、次回の会議でもう少し状況がわかる資料も提供したい。
Q.市民病院の職員は、かたい、冷たい等の意見をよく聞くが、患者要望についてはどうなっているのか。
A.外来患者を対象とした外来患者満足度調査、入院患者を対象とした退院時アンケート調査等を実施し、要望事項について検討し 、かなりの改善が患者さんの意見によりなされてきた経緯がある。市民病院の職員は「つめたい態度で接する」については、限ら れた人数の中で、それぞれの役割をこなすことに精一杯のところもあることからそういった態度で臨むこともあるが、接遇がサー ビス業の基本であるので、その改善に向けて今後とも取り組んでいきたい。
第２次新病院財政計画
| 収益収支の状況 |
資本収支の状況 |
患者数等の推移 |